ICU里的生死往往都在一瞬间,心跳骤停需要立即电击除颤,一次两次已经很恐怖了,那天晚上,一个病人经历了一百次的电击居然还活了下来,至今让人难忘!
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1 这一夜,注定是难忘的
40多岁的李姐是个家庭主妇,老公在外打工,平时就在家照顾儿子,生活本来过得安逸,但近些年家庭的一些变故让李姐有些抑郁,两个弟弟先后因意外不幸离世,以至于李姐很长时间都未能走出阴霾。
李姐经常作息不规律,偶尔还会借酒消愁,睡眠也不好,患有慢性胃炎的毛病,经常断断续续地吃些胃药,其他倒也没发现什么问题。
一天前,李姐又感到恶心呕吐不适,自己吃了胃药不见好转,在家居然晕倒一次,家里人见状赶紧将她送到当地医院。
在医院输液期间李姐再次晕倒,心电图一看居然是室速室颤了,电击复苏了一次,人醒过来,立刻被救护车护送到福建省立医院急诊抢救室。
在抢救室短短两个小时,李姐同样的症状又发作了三次,又是三次电击心跳恢复。短时间内(24小时)发生三次以上的室速室颤,医学上就称为心脏电风暴,是一种致命性的心脏急症。
抢救都是争分夺秒的,急诊科医生迅速完善相关检查,基本排除了常见的病因,如急性心肌梗死、心肌炎等疾病,马上给李姐气管插管上呼吸机以及镇静治疗后转入ICU。
这一夜,注定是难忘的。凌晨3点起,心电监测的警报再次响起,ICU医生一眼就确定还是室速室颤,电击一次,恢复心跳,但持续几分钟再发,再电击,再发,再电击,情况不妙,半小时内已经6次电击。
立刻加大抗心律失常药物剂量,加强镇静,同时紧急呼叫心内科医生,帮忙床边置入临时起搏导线进行心脏起搏,多种方法多管齐下,期望尽快管住这颗乱跳的心。
ICU医生真需要自身有颗强大的心脏,在再大的危险面前都能临危不乱。然而那晚的风暴实在来得太过猛烈,三个医生守在李姐床边,轮流电击,从半夜到清晨,电击次数居然已经过百次,可以说李姐已经在鬼门关前来回百次。
还能回得来吗?医生们按电击的双手已经微微颤抖。床边心脏超声再看了下,李姐的这颗心脏结构完好,收缩还算有力,这给了我们很大的信心,必须坚持!
因为如果心脏没有原发的结构或血管问题,它的收缩功能是良好的,奇迹可能发生。并且随着临时起搏导线的成功置入,电风暴的次数逐渐减少下来。
经过不懈的努力,一天后心脏电风暴终于停了下来,李姐也逐渐清醒,三天后脱离呼吸机,气管插管拔除。
醒后的李姐身心俱疲。问及抢救当晚情形,李姐已经全然不记得了,除了胸前皮肤因多次电击出现的灼热感,只是好像做了一个很长很长的噩梦。
当然,这要归功于ICU抢救时良好的镇痛镇静。暂时脱离危险的李姐转出了ICU到心内科,评估后给她安装了埋藏式心脏复律除颤器(ICD),保证未来再次发生类似风险时能够第一时间自动地电击除颤抢救。
2 猝死虽难以预料但也有前兆
我国每年因心脏性猝死的总人数约为54.4万人,位居全球首位。猝死的原因多数为冠心病、心肌炎、心肌病等。猝死的高危人群中是已经发现心脏病的人,这些人的猝死几率比一般人群高5~10倍。
对于普通人而言,从事高危行业者也应警惕猝死,如医生、警察、名人、记者等,这些人的共同特点就是生活作息不规律,常值夜班、压力大。
对于猝死的预防最为关键。
第一是对于已患心血管疾病的人群,必须及时对高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖进行治疗,对吸烟、喝酒等不良生活方式进行干预。
第二是对于普通人群,建议至少50岁开始做心血管检查,及时发现疾病以及控制高危因素。
心脏猝死就像地震发生,虽然难以预料,但往往也是有前兆的。猝死发生前数小时,身体通常也会发出警报,最重要的症状是严重的胸痛胸闷,伴大汗,有濒死感或恐惧感,这些都可能是心梗或猝死的前兆,是救治的一个窗口期,此时呼叫救护车去医院,生存的机会就大大增加。
但实际中,中国的心梗患者仅有15%左右呼叫救护车就诊,因此,知晓心脏猝死的预警症状,并及时呼叫救护车,就有更多的救治机会。
来源:福建省立医院